石菖蒲臨床作用研究希望
石菖蒲的現代研究
鎮靜抗驚石菖蒲具有調治中樞神經系統、植物神經系統、內排泄系統、心血管系統和消化系統的作用，其較重要的藥理作用顯示為中樞鎮靜抗驚作用[1]。石菖蒲水煎劑及去油水煎劑可顯著降低小鼠的自主活動度、并與閾下催眠劑量的戊巴比妥鈉有顯著的協同作用；揮發油的鎮靜作用更強。當劑量大于25mg/kg時，即對中樞神經系統造成普遍抑制，抑制程度與劑量相關，起效快，持續時間長，石菖蒲醇提物也可使動物平靜、昏睡；石菖蒲氯仿提取物對猴等多種動物有鎮靜作用，強度與劑量相關[2]。有報道石菖蒲可能是通過降低單胺類神經遞質(包羅兒茶酚胺類、吲哚胺類)起到對中樞神經的鎮靜作用[3]。石菖蒲鎮靜抗驚療效確切，臨床應用也十分普遍。
開竅醒神中醫學以為中風昏厥、癲狂等神志的改變，多為痰火擾心，痰蒙清竅，致心失所主，腦竅閉塞。其中痰為重要的致病因素之一。石菖蒲與麝香配伍，為化痰開竅藥之首選。臨床常與其他中藥配伍治療中風昏厥、癲癇、多寐、忘記、耳鳴等。石菖蒲芬芳走竄、開竅醒神，普遍用于閉證神昏證的治療，臨床療效十分確切。臨床上用單味石菖蒲揮發油制成的注射液(0.5%總揮發油溶液)治療肺性腦病昏厥，有用率74.97%，能迅速消除意識障礙和神經精神癥狀。以石菖蒲配伍的方子更是普遍用于治療多種疾病，以精神神經系統和心血管系統的治驗較多。有人用石菖蒲揮發油β-細辛醚制成針劑，治療腦病43例次，取得顯效、好轉25例次的效果。王氏用石菖蒲的復方煎劑治療乙型腦炎昏厥25例，有用率為92%。石菖蒲的復方煎劑鼻飼并結合西藥治療乙腦104例，效果痊愈78例，好轉7例。腦醒沖劑由石菖蒲等多味藥組成，治療缺血性中風34例，取得良好療效。石菖蒲開竅醒神的作用尚未見動物實驗研究報道。
益智健腦暮年性癡呆是一類舉行性精神成果衰退性疾病，其患病率和死亡率較高，嚴重影響暮年人的一般生活。現在對此尚缺乏有用的治療方式，故促智藥的研究將成為近10年內的重要研究課題之一。有人對34篇中藥治療暮年性癡呆的臨床報道舉行分解，效果發現，所統計的47首方子中使用頻率較高的藥物依次為：石菖蒲、當歸、茯苓、地黃、遠志、甘草、陳皮、半夏、白術、黨參和川芎。與石菖蒲配伍的復方制劑能提高峻鼠和小鼠的學習影象能力的報道也不少。由何首烏、石菖蒲、葛根、銀杏葉、川芎、赤芍等中藥組成的益智Ⅰ號，25、50g/kg灌服7d，能匹敵東莨菪堿1mg/kg、戊巴比妥鈉30mg/kg、40%乙醇10mL/kg、氯霉素200mg/kg和亞硝酸鈉120mg/kg對影象的損壞作用，且能提高正常大鼠的明暗鑒別學習影象得到和影象鞏固。啟智靈口服液由首烏、遠志和石菖蒲等7味中藥組成。實驗證實，它能匹敵樟柳堿引起的小鼠影象障礙，提高正常小鼠的學習影象能力，增添大鼠腦內去甲腎上腺素(NA)和多巴胺(DA)的含量，削減5-羥色胺(5-HT)、5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量及增添腦內卵白質和核酸的含量。劉氏采取四七湯(制半夏、朱茯苓、石菖蒲、枳實、郁金)加味治療暮年性癡呆30例，與比較組腦復新相比療效顯著，對暮年性癡呆、中風合并癡呆有良好治療作用。定志丸由人參、遠志、茯苓及石菖蒲組成。謝明村等證實定志丸在防治影象障礙上，遠志、茯苓、石菖蒲有協同人參之作用。用菖蒲郁金溫膽湯以疏肝解郁開竅為基礎，治療暮年性癡呆20例，取得了滿足療效，提示此方有恢復暮年性腦成果作用。補腎健腦湯(淫羊藿、石菖蒲等)治療中風癡呆56例，總有用率83.9%。周氏用石菖蒲配伍活血化瘀藥(當歸、川芎等)治療腦外傷后綜合征52例，對影象力減退、忘記等的有用率為91%。醒腦湯(黃芪、石菖蒲等)對腦震蕩后遺癥有消除癥狀、改善腦成果的作用。固然，石菖蒲在上述方子中的作用如何，另有待進一步探討。
石菖蒲的化學因素石菖蒲含揮發油、糖類、有機酸、氨基酸等因素。揮發油中含34種因素，重要為β-細辛醚(β-asarone)，占63.2%～81.2%，α-細辛醚(α-asarone)，占3.4%～13.7%，細辛醚(asarone)，石竹烯(caryopphyllene)，石菖醚(sekishone)，細辛醛(asarylaldehyde)，γ-細辛醚(γ-asarone)，d-δ杜松烯(d-δcadinene)，肉豆蔻酸(myristric acid)，百里香酚(thymol)等。倍半萜類化合物是石菖蒲揮發油的重要組成部門。迄今為止，石菖蒲植物中已星散得到的倍半萜達二、三十種，苯丙素類是石菖蒲揮發油的重要因素，其中α，β-asarone又在苯丙素中占相當分量，有的甚至高達80%之多，并被公以為重要的有用因素之一。水煎液化學因素現在通過核磁共振儀判定了8個化合物，劃分為：2，4，5-三甲基苯甲酸，4-羥基-3-甲氧基苯甲酸，2，4，5-三甲氧基苯甲醛，丁二酸，辛二酸，5-羥甲基糠醛，雙-［5-甲酰基糠基］-醚和2，5-二甲氧基苯醌。有報道石菖蒲揮發油LD50為(0.23±0.023)mL/kg，α-細辛醚的LD50為926mL/kg(大鼠)和417.6mL/kg(小鼠)。市面常有用外菖蒲充當石菖蒲入藥；外菖蒲揮發油含量不跨越0.01%，而石菖蒲(正品九節菖蒲：九節菖蒲一名原是根據石菖蒲藥材有"一寸九節"性狀特征而得，有此特征的藥材向來被視為石菖蒲的優質品種)揮發油含量一般為1.0%～3.0%，重要因素有β-細辛醚(β-asarone,61.12%)、莰烯(camphene，2.78%)、龍腦(borneol,1.93%)。
石菖蒲研究存在的問題
綜上所述，石菖蒲對中樞神經系統的作用顯示為興奮與鎮靜的雙重作用。在臨床上既治療昏厥、又有鎮驚療癇的作用。石菖蒲的藥理作用確實。盡管已有文獻報道石菖蒲可能有潛在的致畸致癌作用，但現在并未見臨床報道。因此，作為長期使用的常用中藥，石菖蒲仍具有自己特有的臨床應用價值。為穩重起見，臨床上應盡管阻止長期服用富含細辛醚的品種。多年來藥理實驗著重研究其鎮靜抗驚的作用，而未開展其醒神開竅(興奮)作用的研究以及相關有用因素和作用機理的研究。
參考文獻
1 河南醫藥信息1998，6
2 中國藥科大學學報1996，3
3 南通醫學院學報2000，20期